動脈瘤的癥狀是什么？動脈瘤怎么治療？

　　動脈瘤是指由于動脈壁的病變或損傷，形成動脈壁局限性或彌漫性擴張或膨出的表現，以膨脹性、搏動性腫塊為主要表現，可以發生在動脈系統的任何部位，而以肢體主干動脈、主動脈和頸動脈較為常見。那么，動脈瘤的是怎么引起的？下面專家介紹動脈瘤的病因。

　　1、動脈粥樣硬化

　　多發生在50歲以上的老年，常伴有高血壓、冠心病等。

　　2、損傷

　　常由銳性或鈍性損傷所致。

　　3、感染

　　結核、細菌性心內膜炎或膿毒血癥時，病菌可侵襲動脈管壁，導致動脈壁薄弱形成感染性動脈瘤。

　　4、免疫疾病

　　非感性動脈瘤多由免疫疾病引起，如多發性大動脈炎、白塞綜合征等。

　　5、先天性動脈壁結構異常

　　如Marfan綜合征和Ehlers-Danlos綜合征。

　　動脈瘤是由于動脈壁的病變或損傷，形成動脈壁局限性或彌漫性擴張或膨出的表現，本病的治療通常采用手術療法，術后常常帶來如下的并發癥：

　　1、動脈瘤再破裂

　　是血管內栓塞術的嚴重并發癥，因血壓急劇波動、術中機械刺激、術后抗凝治療凝血機制改變引起的。瘤體破裂與死亡率隨著年齡的增加而上升。病人可突然出現精神緊張、痛苦表情、躁動、劇烈頭痛、不同程度的意識障礙、小便失禁。急查CT示蛛網膜下腔出血，腰穿可見血性腦脊液。護理病人隨時一定要細心觀察，及時發現并通知醫生及時處理。術后入神經外科ICU仔細觀察病人的意識狀態、瞳孔變化、肢體活動情況、生命體征特別是血壓和呼吸改變。對血壓高者控制性降低，將血壓降至16/1lKpa左右。對清醒病人，指導其絕對臥床48～72h，48h內勿劇烈晃動頭部，保持情緒穩定及大便通暢。

　　2、腦血管痙攣

　　是顱內動脈瘤栓塞術后常見的并發癥。若病人出現一過性神經功能障礙，如頭痛、血壓下降、短暫的意識障礙及肢體癱瘓，可能是腦血管痙攣所致。應及時報告醫生，進行擴容、解痙治療。持續低流量吸氧，改善腦組織缺氧。護理病人隨時要特別注意神經系統癥狀的改變，并做好病人的心理護理。血管造影、栓塞所至的痙攣常可持續3～4周，為防腦血管痙攣，臨床上常用尼莫同持續微量泵泵入。尼莫同是一種高度選擇性作用于腦組織的鈣離子拮抗劑，它既能直接擴張腦血管，增加腦血流量又可作用于神經元細胞，增強其抗缺血、缺氧的能力，加速其正常生理活動恢復。在應用尼莫同時應嚴密監測心率、血壓變化，如血壓下降、面色潮紅、心悸等反應，應及時減慢滴速或停藥。同時給予補液、擴容與支持治療。

　　3、穿刺部位血腫

　　血腫易發生在術后6h內，原因是動脈血管彈性差、術中肝素過量或凝血機制障礙，術后穿刺側肢體活動頻繁、局部壓迫力度不同等。主要表現為局部腫脹、瘀紫。病人手術畢安全回病房后，一定囑病人平臥24h，傷口沙袋壓迫6h，同時穿刺部位側下肢禁屈曲、制動。隨時觀察穿刺點局部滲血、血腫情況。小血腫一般不與處理，幾天后可自行消退。如出血量大，血壓下降，出現大血腫，除壓迫股動脈加壓包扎外，24h后可熱敷局部，足部抬高，以利于靜脈回流，并注意觀察病人足背動脈搏動情況。

　　4、腦梗塞形成

　　術后血栓形成或血栓栓塞引起腦梗死是手術的并發癥之一。嚴重者可因腦動脈閉塞、腦組織缺血而死亡。術后應早期嚴密觀察語言、運動和感覺功能的變化，經常與患者交流，以便及早發現病情變化。如術后發現一側肢體無力、偏癱、失語甚至神志不清等。應考慮腦梗塞的可能，立即通知醫生及時處理。術后患者處在高凝狀態，常規給予短期48h肝素化，配合長期阿斯匹林治療，以防腦梗塞。治療時密切觀察有無出血傾向，每10～30min測血壓一次，并詳細記錄，觀察牙齦、結膜、皮膚有無出血點，大小便顏色，以及頭痛、嘔吐等顱內出血癥狀。

　　5、下肢血栓

　　栓塞治療中，不同程度的血管內皮受損均可造成下肢動脈血栓的形成。表現為術側下肢皮膚不同程度發紺或下肢疼痛明顯，足背動脈搏動較對側明顯減弱，提示下肢栓塞的可能。術后每15～30min觸摸足背動脈1次，觀察下肢末梢循環情況，如足背動脈搏動有無減弱或消失，皮膚顏色、溫度、痛覺是否正常。術后因患者處于高凝狀態，肢體癱瘓，精神緊張，缺乏適當的活動，一旦造成下肢靜脈血栓，囑病人絕對臥床、抬高患肢、利于靜脈回流、限制肢體活動，遵醫囑給予溶栓、抗凝藥物治療。

　　6、遲發性過敏反應

　　應用離子造影劑易發生過敏反應，但有的病人應用非離子造影劑仍可發生過敏現象。造影劑進入人體時間長、劑量大時，可發生類似過敏癥狀。輕度的過敏表現為：頭痛、惡心、嘔吐、皮膚搔癢、蕁麻疹等，重者出現休克、呼吸困難、四肢抽搐等。因此，密切觀察病情變化，熟悉造影劑過敏反應的處理。

　　7、腦積水

　　腦積水是動脈瘤術后最常見的并發癥。急性腦積水在手術同時行腦室外引流即能解決，而慢性腦積水需行手術分流。

　　根據動脈瘤出現部位不同，可分為周圍動脈瘤、腹主動脈瘤、胸腹主動脈瘤、主動脈夾層動脈瘤、內臟動脈瘤等。主要表現為體表搏動性腫塊、動脈瘤壓迫周圍神經或破裂時出現劇烈疼痛、瘤腔內血栓或斑塊脫落致遠端動脈栓塞產生肢體、器官缺血或壞死等。

　　為預防動脈瘤的發生，建議患者在平時生活中應該吃一些豆制品，不要吃一些高脂、高糖、高鹽的飲食。人要特別的平和，不要動不動發脾氣，越發脾氣的人，就會越容易得心血管疾病。要有良好平和的心態，很多人就是把什么東西看的很淡。另外多吃水果，少吃鹽。比如富含維生素的蔬菜、水果，多吃一點魚，魚是可以有助于松弛動脈或者稀釋血液，多吃一點這個是可以的。平時適當的運動，吸煙和喝酒對主動脈瘤有激發作用，紅酒我們提倡一天喝一杯，多了就起反作用了。

　　動脈瘤是動脈病變或損傷所造成局限性動脈節段的持久性擴張。常見于主動脈和下肢主干動脈。分為由動脈全層構成的真性動脈瘤和動日周圍結締組織構成的假性動脈瘤兩類。那么，得了動脈瘤需要做哪些化驗檢查？下面專家介紹得了動脈瘤需做的化驗檢查。

　　1、彩色多普勒超聲檢查可以明確有無動脈瘤、瘤的部位和大小，可以作為篩選和隨訪的主要方法。

　　2、CTA可以確診動脈瘤，能明確瘤體的大小、部位、與周圍組織的關系、動脈壁的鈣化、瘤內血栓以及動脈瘤破裂后形成的血腫，為進一步手術提供較為精確的信息。

　　3、MRA診斷動脈瘤的作用與CTA大致相同，對于腎功能損害的病人可以酌情選擇MRA。

　　4、若以上三種檢查還不能診斷或不能明確動脈瘤與其他重要動脈關系時，應做DSA檢查。

　　動脈瘤的術后飲食應注意清淡富于營養，保證患者充分休息，避免勞累及情緒激動。患者如無貧血，不必要進行補血，平時在飲食中注意食療即可。

　　腫瘤病人應盡量避免吃誘癌性食物而多吃抗癌性食物。據研究，常見的抗癌食物有十字花科蔬菜(如卷心菜和菜花等)及蘿卜、大蒜、酸梅、黃豆、牛肉、蘑菇、蘆筍、薏苡仁等。

　　不同部位的動脈瘤治療上有所差異。主要治療為手術治療和動脈瘤腔內修復術及動脈瘤栓塞。手術原則為動脈瘤切除、動脈重建。重建方法包括動脈破口修補、動脈補片抑制和動脈端端吻合術等。腔內修復術采用覆膜型人工血管內支架進行動脈瘤腔內修復術，創傷小，療效肯定，但必須嚴格掌握好適應證。對于一些內臟動脈瘤可使用彈簧圈栓塞的方法使瘤體內形成血栓，避免瘤體進一步擴大破裂出血。